委托书模板1
中法人寿保险有限责任公司： 兹委托贵公司区域经理先生/女士代为办理事宜。 保险单号： 若此委托事项涉及领款，本人同意将款项转入本人投保时的交费账户，或本 人如下账户： 开户银行： 户名：账号： 本授权委托书有效日至年月日。 授权人签名：联系电话：日期： 有效证件名称：证件号码： 保全业务申请材料签收单保全业务申请材料签收单保全业务申请材料签收单保全业务申请材料签收单 今收到交来的办理保全项目（保险单号 为：）的'应备文件，清单如下（在□内划“√”选择）： □保险册原件件□投保人身份证件原件件 □投保人身份证件复印件件□委托书原件件 □存折复印件件□其他
委托书模板2
致文昌阿何食品工业园有限公司 ： 我司委托本司员工XX性别:XX ，身份证号: 4306241983XXXXXXXX 到贵单位办理 消防报警主机面膜更换及调试，费用共计：贰仟肆佰元(2400元) 事宜， 对受托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件，我司均予以认可，并承担相应的法律责任.请贵单位将费用打入以下账户。 账户名称：中国建设银行，西沙路支行 账号：622700035XXXXXXXXXXX 名称：xx 委 托 期 限: ___年9月3日至___年9月30日 委托人(盖公章): ___年___月___日
委托书模板3
委 托书 委托人： 性别： 身份证号： 地址： 受托人： 性别： 身份证号： 地址: 委托人 购买的'位于湖北省利川市滨江南路龙船天街 号楼 层 号商铺。因个人原因，不能亲自到龙船天街营销中心办理房屋交接事宜，故委托人自愿立此委托书： 委托事项：全权委托 为代理人，代理我在湖北省利川市滨江南路龙船天街办理验收房屋、交房等事宜。代理人在其代理范围内所签署的相关文件，委托人均予以承认，并承担由此产生的一切法律后果。 委托期限：直至办理完上述事宜为止。 委托人： 受托人： 年 月 日 年 月 日
委托书模板4
兹委托xxx，男，身份证号码为123456789，办理我单位号牌号码为 浙a123456 的机动车年检、年审等 业务，受托人在上述事项内所签署的有关文件资料及提供的手续，均是委托人真实意思的表达，本委托人均予以承认并承担相应的.法律责任。 本委托书自签署之日起 n 天内有效。 委托人受托人 (签名或盖公章) (签名或盖公章) 经办人签名： 签署日期： 年 月 日 注： l、受托人已核实委托人情况，并保证本委托书的真实性。 2、本委托书由受托人提交，受托人保证仅在受托范围内办理业务。 3、委(受)托人对本页内容均以明确。 4、申请补领机动车登记书不得代办。 5、委托书的填写应准确完整，不得涂改，否则无效。 6、委(受)托人为个人的签名，为单位的盖公章。 7、委托人、受托人的身份证或组织机构代码证等复印件作为本委托书的附件附后。
委托书模板5
委托人： 公民身份证号 受托人： 公民身份证号 本人 因事物繁忙，无法亲自办理高新区天府大道中段1388号栋单元层号房的物业，家具家电清点相关手续，特委托 为我的`代理人，办理如下事宜。 一．代表我签订上述房屋的物业交割，家具清点事宜。 二．受委托人在办理上述事宜范围内所签署的各项相关文件，委托人均予以承认。 委托期限，自签署委托书之日起至上述事宜办理完毕结止。 委托人： 年月日
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中国人寿保险股份有限公司北京市分公司： 本单位 于 年 月 日 在贵公司投保 险种，保单号 现委托并委派 先生/女士(身份证号： )至贵公司办理 领款事宜，日后如发生与此款项有关的一切事宜均与贵保险公司无关。特此说明。 投保单位盖章：
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有限公司黄岛分公司黄岛项目部： 兹委托贵单位 分公司（项目部）自 年月日起，将贵单位应付我单位的款元（大写人民币 万 仟 佰 拾 元 角 分）付给 。收款人身份证号：开户银行： 账号： 。 由此而发生的经济责任由我单位承担。 特此委托。 （委托单位名称） （单位盖章） （委托单位财务） （盖章） 20 年 月 日
委托书模板8
xx市公安局交警支队车辆管理所： 兹委托 〔身份证明号码：〕，办理本人驾驶证〔驾驶证号 〕业务。受托人在上述事项内所签署的'有关文件资料及提供的手续，均是委托人真实意思的表达，本委托人均予以承认并承担相应的法律责任。 若无单独约定，本委托书自签署之日起七日内有效。 委托人(签名): 受托人(签名)： 签署日期： 年 月 日
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委托单位：_____法定代表人：_____职务：_____ 受委托人：姓名：_____工作单位：_____职务：_____电话：_____ 姓名：_____工作单位：_____职务：_____电话：_____ 现委托上列受委托人在我单位与__________纠纷一案中，作为我单位的诉讼（审）代理人。 代理人的`代理权限为：全权代理，并特别授权代为承认、放弃、变更诉讼请求，协商和解，提起反诉，签收诉讼文书。 代理人的代理权限为：一般代理，并特别授权收诉讼文书。 委托单位：（章） 法定代表人：__________ 受托人：_____ _____年_____月_____日
委托书模板10
本人***（身份证号：352229************）因在澳门准备毕业答辩事宜，答辩时间与“两学”合格人员中小学教师资格面试现场确认时间冲突，不能亲自到现场确认，故委托***（身份证号：35068************）办理第三期福建省“两学”合格人员中小学教师资格面试现场确认工作，请予以办理，由此产生的一切责任和后果由本人承担，与贵部门无关。 特此声明！ 委托人： 被委托人： 日期：
委托书模板11
甲方(委托人)： 地址： 联系电话： 行车证号码：身份证号码： 机动车登记证： 乙方（受托人）： （ 店） 承蒙信任，委托我司出租汽车。为明确双方权利义务，保障双方合法权益，在平等自愿和诚实信用的原则下，双方达成如下合意： 出租汽车概况： 车型： 日租金：汽车简介：保险：乙方义务 1、代为寻找并提供适合的汽车出租信息 2 、汽车出租成交后提供租赁合同文本。 3 、他方退还汽车时需要检查车辆是否磨损碰撞。 4 、车辆为他方人为造成损失的经乙方协调后由他方赔偿相应的`车损维修费用。 5、汽车不得让他方抵押、变卖。 6.汽车在他方使用日期中如产生违章罚款需经乙方协调后由他方支付。 佣金与费用： 甲乙双方确定信息服务佣金数额为（ ） 。 甲方义务： 1、非经乙方介绍，甲方通过其他中介组织或自行与他人达成交易的，应立即通知乙方。据此，乙方不应向甲方收取佣金； 2、定期对汽车进行保养维护，确保车辆正常行驶。 委托期限： 本协议委托期限 本协议一式二份，甲方执一份，乙方执一份，各份均具同等法律效力。 甲方（签章） 乙方（签章） 经办人： 年 月 日
委托书模板12
委托人： 身份证号： 地址： 联系方式： 受委托人： 身份证号： 地址： 联系方式： 委托人作为□出租人□承租人，兹委托受委托人代为办理 房屋的□出租□承租事宜。 受委托人的代理权限为：□代为收取／支付租金□代为签署租赁 合同□代为发出、收取与租赁有关的文书□与租赁有关的一切事宜□其他 。 受委托人的代理权限为：自 年 月 日起至 年 月 日止。 委托人（签章）： 时间： 1 篇四：租赁授权委托书 授权委托书 委托人：身份证号码： 受托人：身份证号码： 兹委托受托人 为本人的代理人，就本人所有的位于房屋租赁事宜，全权办理下列事项： 1、 2、 3、 上述房屋租赁合同的'签署、租金发票、注册登记变更办理等事务； 上述房屋租金代收、物管费、水电费等代收； 上述房屋的一切其他事务。 授权期限：年 月日至年月日 收款人账户： 开户行： 户名： 账户： 受托人在其权限范围内签署的一切有关文件，本人予以承认，为本人真实意思表示，由此产生的一切法律责任，均有委托人承担。 本授权书作为租赁合同附件,与租赁合同同时签署，与租赁合同具有同等的法律效力，自签字之日起生效。 本授权书复印件与原件一致，具有同等的法律效力。 委托人： 受托人： 日期：日期：
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委托方(甲方)： 本人工作繁忙，不能亲自办理的相关手续，特委托____________作为我的合法代理人，全权代表我办理相关事项，对委托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件，我均予以认可，并承担相应的法律责任. 受托方(乙方)： 甲方委托乙方工程项目为 XXXXXX工程 ，为保质保量完成任务，经甲乙双方协商达成如下协议： 一、在本协议书签订前，甲方应向乙方提供详细的工程项目施工要求及说明。 二、委托授权内容： 1、材料要求：腻子粉、潭涂、底面漆全部为邱氏; 2、施工流程：满刮腻子一遍→打磨→潭涂→底漆一遍→面漆二遍; 授权受托人代理委托人根据《中关村证券股份有限公司债权登记公告》的规定办理向中关村证券清理组申报登记债权的其他事宜。 3、所有外墙涂料工程造价为每平方米 元。 4、工程款结算：工程完工后甲方及时组织验收，验收合格后由新七集团相关部门出具工程量，经三方(新七集团、甲方、乙方)确认后按每平方米 元结算。 5、安全文明：施工现场如发生安全文明事故所产生的费用在 元以内由乙方负责。 三、 双方的责任和义务 (一)、甲方的责任和义务 (1)甲方负责考核工程进度，并按进度拨付工程款。 (2)甲方负责派技术人员进行现场指导施工、技术监督。 (二)、乙方的责任和义务 (1)乙方责任组织施工队伍于规定时间进场施工，并保证到规定竣工时间前全面完成施工任务。 就中关村证券股份有限公司行政清理工作组(以下简称“中关村证券清理组”)个人债权人申报登记债权的事宜，委托人对受托人授权如下： (2)乙方负责按照有关技术规范进行施工，并服从甲方技术人员的现场指导及质量监督。 (3)除不可抗拒自然灾害以外，乙方责任工程质量，确保顺利通过验收。 (4)乙方必须严守信誉，确保按时完成。若乙方不按时、按质、按量完工，甲方有权终止合同。 (5)工程竣工及时向甲方申请收验。 (6)乙方必须为施工工人办理工伤保险后方可施工。 (7)因工程需要而变更本协议时，甲乙双方协商解决。 本授权委托书声明：我 (姓名) 系 (投标单位名称)的法人代表，现授权委托 (单位名称)的 (姓名)为我公司代理人，以本公司的'名义参加 工程项目的投标活动。代理人在开标、评标、合同谈判过程中所签署的一切文件和处理与之有关的一切事务，我均予以承认。 (8)甲方需满足乙方的施工要求，因甲方原因未达到乙方施工要求所产生的费用全部由甲方承担。 (9)委托期限为签订该协议起至该工程竣工验收止，此委托书中被委托人不得再次委托。 四、付款方式 甲方支付乙方该项目的全部费用为 元。施工期间甲方需要支付乙方日常生活费，完工后工人退场需支付人工费的80%，20xx年春节(即20xx年1月18日)前支付工程款总额的95%，工程验收合格后一年内结清所有工程款。 五、本协议一式两份，甲乙双方各一份;其具有法律依据和效力;乙方保留其最终解释权。 甲方(盖章)： 乙方(盖章)： 法人代表(签字)：_________ 法人代表代表(签字)：________ _________年____月____日 _________年____月____日
委托书模板14
中国石油云南销售公司： 我单位与贵公司签订的《xxx合同》，合同总价款为xxx万元。合同中约定(注明约定条款及内容)，我公司已按约定办理完毕，货款总计xxx万元。由于我公司资金周转原因，现委托贵公司将上述款项分别支付给以下单位： 1.xxxx公司 开户银行：xxxx 账号：xxxx 金额：xxxx 2.xxxx公司 开户银行：xxxx 账号：xxxx 金额：xxxx ...... 上述款项从我公司与贵公司签订的合同价款中扣除，执行合同其余条款是不再支付。 单位签章 年 月 日 (备注：收款单位需要开具收款收据)
委托书模板15
本授权委托书申明：我 (姓名)系 (公司名称)的法定代表人，现授权委托我公司的 (姓名)为我公司代理人，以本公司的`名义前来贵单位 (办理事件)。代理人在此过程中所签署的一切文件和处理与之有关的一切事务，我们均予以承认。 代理人无转委托权。特此委托。 代理人： 性别： 年龄： 单 位： 部门： 职务： 代理人身份证号码： 单位名称(盖章)： 法定代表人(签字)： 代理人(签字)： 我单位保证遵守《中华人民共和国海关法》及国家有关法规保证所提供的单位与所报的货物相符，如申报货物有任何问题，责任由我单位承担。本委托书有效期至本委托书项下货物报关、缴税及退税完毕止。 日期： 年 月 日
样本委托书1
本人_____（身份证号：_______________），现因为个人原因不能到贵出入境管理处办理港澳通行证签注，现委托_____（身份证号：_______________）代理本人办理，由此产生的一切责任和后果由本人承担。 特此声明！ 授权有效期：20xx年7月1日至20xx年7月31日 委托人：________ 被委托人：________ 20xx年7月1日
样本委托书2
现委托下述受委托人在我单位与贵公司办理货款（合同号：____________）结算事项中，作为我单位的代理人，代理与贵公司办理银行转账支票、承兑汇票等货款结算的手续。 附：受委托人签名： 身份证号码： 住址： 电话： 委托单位：（盖章） 法定代表人：（签名） 日期：
样本委托书3
***公安局： 我叫***,性别：男，生于*年*月*日，汉族人，户口所在地：**县**镇**街。因**原因，向公安机关申请入户，请予以批准。同时承诺，所提交的证件以及有关材料真实、合法、有效，复印文本与原件一致，并对因提交虚证件及材料所引发的一切后果承担相应的'法律责任。 附申请材料： 1、身份证、户口簿复印件 2、村（居）证明 3、个人书面申请 4、入户申请审批表 5、医院的出生证明 申请人：*** ***年*月*日
样本委托书4
委托人： 受托人： 委托人有坐落于 北京市 房产一处，（房屋所有权证编号：），因委托人不在北京，现委托代为办理上述房产抵押贷款和出售的如下手续： 1、办理贷款申请、放贷业务及签署相关文件，领取相关资料等相关手续，包括签订相关的借款合同及抵押合同、借款申请书等文件； 2、多次办理房屋抵押登记相关事宜，领取抵押后的房产证及他项权利证等； 3、办理银行、放款单位、个人、小额贷款公司的提前还款手续及领取解押材料、房产证、他项权利证等文件； 4、代为到公证处办理上述房产抵押贷款有关的强制执行公证； 5、代为接收银行、放款单位、个人、小额贷款公司所发放的款项； 6、其它与上述房产抵押贷款有关的一切事宜； 7、多次办理该房产解除抵押登记手续、领取房产证； 8、办理上述房产进行评估的相关事宜。 受托人在其权限范围内及受托期限内所签署的一切有关合法文件及行为，委 托人均予承认，并由委托人承担一切法律责任。 受托人有权转委托。 委托期限：自本委托书签署之日起两年。 委托人（签字）： _______ _年____月____日 篇二：授 权 委 托 书(适用于贷款人) 授 权 委 托 书 （适用于贷款人） 委托人： 身份证号码/营业执照号码： 住址： 法定代表人： 电话： 受委托人： 企业法人营业执照号码： 住址： 电话： 现委托上列受委托人在我/我单位与 融资贷款一事中，作为我/我单位的代理人。委托事项及代理人的代理权限为：【 】 1. 为委托人提供与融资贷款相关的咨询、媒介服务； 2. 参与融资贷款双方当事人的'沟通、协商，争取促成交易； 3. 代为接收、审查借款人的借款所需身份证明文件； 4. 代为接收、查询及审核有关借款人还款能力的相关证明文件； 5. 代为开展借款人的资信调查； 6. 代为办理与融资贷款相关的公证、律师见证手续； 7. 代为办理与融资贷款相关的其他合法事宜。 委托期限至上述委托事项办理完毕之日止。 受委托人有转委托权。 受委托人在代理权限内所从事的一切代理行为及所签署的一切文件，本人均予以承认并承担由此产生的一切法律后果。 委托人（签字或盖章）： 年月日
样本委托书5
xxx车辆管理所： 兹委托 作为委托人的'全权代理人，代理委托人办理(号牌号码)车辆识别代号为 的机动车的 业务，代理人在上述事项内所签署的有关文件资料，委托人均予以承认。 本委托书的有效期为： 年月日至 年月日止。本委托书不得转委托。 委托人(签字或盖章)： 身份证或组织机构代码证号码: 被委托人(签字)： 身份证号码： 代理人(签字或盖章)： 身份证或组织机构代码证号码： 代理单位经办人签字： 签署日期：月 日
样本委托书6
检测编号：________________________ 委托单位：________________________ 地址：____________________________ 邮政编码：________________________ 联系人：__________________________ 电话：____________________________ 传真：____________________________ 生产单位：________________________ 产品名称：________________________ 商标：____________________________ 规格型号：________________________ 样品批号：________________________ 检验依据：________________________ 样品数量：________________________ 来样方式：□ 送样 □ 抽样 □ 寄样 样品存储：________________________ 特殊要求：□ 无 □ 有 检验项目 □ 全项目 □ 部分项目 检验类别 1．委托检验 2．注册检验 3．注册换证检验 4．进口注册检验 5．认证检验 6．认证监督检验 7．监督抽查检验 8．其它 委托方提供的资料 □标准； □抽样单； □外检报告；□合同； □其它 样品是否保密：□是 □否 样品是否回收：□是（设备样品检毕保存二个月过期中心有权处理） □否 取报告方式： □自取 □邮寄 样品状态：________________________ 分包项目及单位：________________________ 检验费_____________元 收费情况：________________________ 报告预期提交日期_______ 备注 合同规约 1．本合同需经双方签字,委托方和承检方各执一份． 2．委托方应提供有关技术资料,对委托单内容准确性负责． 3．本单同时为取报告及退样凭证． 4．送样检验中心只对来样负责． 5．送检应先交费,未交费前恕不告知检验结果． 6．若中断检测,费用按实际完成项目计算． 委托人及日期：______________________ 承办人及日期：______________________ 领样单位：__________________________ 数量：__________________________ 领样日期：______________________ 样品状态：______________________ 报告顺序：______________________ 领样人签字：____________________ 退样数量及日期：________________ 签字 一室：______________________ 共______页第______页 二室：______________________ 共______页第______页 三室：______________________ 共______页第______页 四室：______________________ 共______页第______页 要求报告完成日期：______________ 收报告人及日期：________________ 留样地址：______________________ 留样日期：______________________ 销毁批准人及日期：______________ 销毁人及日期：__________________ 备注： 联系地址：__________________ 邮政编码：__________________ 电话：______________________ 传真：______________________ 收款单位：__________________ 开户行：____________________ 帐号：______________________
样本委托书7
委托人：XXXXXXX有限公司 受委托人：XXXXX 委托方因与 XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX 纠纷一案[案号(20xx)XXXXXXX]，现委托受委托人作为上述案件的代理人。 代理人的代理权限为：(“ 口”内打“√”为授权权限，打“X”为非授权权限) 1、代为立案 口2、代为举证、质证 3、代为陈述案情 口4、代为参与法庭辩论、调查 口5、代为承认、放弃、变更诉讼请求 6、参与调解、达成和解方案 7、提起上诉、反诉 8、代为申请财产保全与证据保全 9、代为签收法律文书 本委托书有效期自双方签定之日起至本案本审终结止。 委托人： XXXXXXX 20xx年9月6日
样本委托书8
委托人xxx ，身份证号码xxx ，联系电话 xx，因xx 原因，不能回村参加完成农村土地承包经营权确权登记事宜，经我户家庭成员商议，委托亲属xxx ，身份证号xx，联系电话：xxx ，全权代表我户办理土地经营权确权登记事宜，并承诺： 1.其因确权登记事项所发生的签字、手印均代表我户意见;2.按该项工作要求配合确权登记过程中的各项事务。 授权委托书签字之日起生效。 委托人签字按手印： 受委托人签字按手印： 年 月 日年 月 日 注：委托人手持委托书及身份证拍照后，将照片粘到贴照片处，将身份证复印件粘贴到贴身份证处，再将委托书寄到被委托人手中。
样本委托书9
委托 书(样式) 委托人：被委托人： 身份证号： 身份证号： 因本人不能亲自办理 县(市、区)农村土地承包经营权确权登记及证书申领相关事宜，现委托全权代理我户办理 县(市、区)农村土地承包经营权确权登记相关事宜，对被委托人签名盖章确认的结果，我本人完全同意，由此产生的相关法律和民事责任均由委托人 承担。 委托人： 被委托人： (签名摁手印)(签名摁手印) 联系电话：联系电话： 年 月 日年 月 日
样本委托书10
致：中国银行上海市分行_________ 日期：__________________ 兹随附下列出口托收单据/票据，请贵行根据国际商会跟单托收统一惯例（URC522）及或贵行有关票据业务处理条例予以审核并办理寄单/票索汇： 特别指示： １、邮寄方式： □ 快邮 □ 普邮 □ 指定快邮 ２、托收如遇拒付，是否须代收行作成拒绝证书(PROTEST)： □ 是 □ 否 ３、货物抵港时是否代办存仓保险： □ 是 □ 否 ４、如付款人拒付费用及／或利息， 是否可以放弃： □ 是 □ 否 ５、_______________________________________________________________ ６、______________________________________________________________- 付款指示：核销单编号：__________________ 请将收汇款以原币（）或人民币（）划入我司下列帐户： 开户行： __________________________ 帐号：_______________________________ 公司联系人姓名：____________ 公 电话：_____________ 传真： ___________年 月 日 司 签 章
样本委托书11
兹委托____________（身份证号码：________________________________________）负责我公司产品的销售和结算工作，请将我公司货款转入以下开户行帐号内，由此产生的一切经济责任和法律后果由我公司承担，与贵公司无关。 若有变动，我公司将以书面形式通知贵公司，如果我公司未及时通知贵公司，所造成的.一切经济责任和法律后果由我公司承担！ 特此申明！ 授权有限期：________年________月________日—________年________月________日 户名：（电脑打印，不可手写） 帐号：（电脑打印，不可手写） 开户行：（电脑打印，不可手写）________银行________支行 公司名称： 法人代表签字：（亲笔签/私章） ____年____月____日
样本委托书12
(法人单位用)
委托单位：北京 管理有限公司 法定代表人： ，职务：总经理 受委托人：姓名： ，工作单位：北京 管理有限公司 职务： 姓名： ，工作单位：北京 管理有限公司 职务： 现委托上述受委托人在我单位与 因 劳动争议 纠纷一案中，作为我方诉讼代理人。 代理人： 的代理权限为：代为承认、放弃、变更诉讼请求、进 行和解、提出反诉、上诉。 代理人： 的'代理权限为：同上 委托单位：北京 管理有限公司 法定代表人： 年 月 日 (法院用) 附： 代理人： 住址：公司宿舍 电话： 代理人： 住址：公司宿舍 电话： 注：1. 授权委托书须由委托人签名或盖章，并说明委托事项和权限方有效。诉讼代理人代为承认、放弃或者变更诉讼请求、进行和解、提起反诉或者上诉，必须有被代理人的特别授权。 2. 诉讼代理权限发生变更或解除，当事人应当书面告知人民法院，并由人民法院通知对方当事人。 3. 此书一式二份，一份由委托人存查，一份由委托人交由受委托人递交人民法院。
样本委托书13
委托公司：xx 法定代表人：xx 公司详细地址：xx 联系方式：xx 邮政编码：xx 委托代理人：xx 性别：xx 身份证号码：xx 工作单位：xx 联系方式：xx 邮政编码：xx 我们在此委托上述受托人作为我们公司的代理人。受托人：xx代理权限为xx。 xx年xx月xx日
样本委托书14
委托人: __________ 性别:________ 男出生日期: ________年________月________日身份证号码:__________________________ 家庭住址:________________________________________ 被委托人: __________ 性别: ________男出生日期:________年________月________日身份证号码: ________________________家庭住址:________________________________________ 授权委托原因及事项: 本人因在外地工作，不能亲自办理房产过户的相关手续，特委托____________作为我的合法代理人全权代表我办理相关事项， 对委托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件，我均予以认可，承担相应的'法律责任。 委托期限:自签字之日起至上述事项办完为止 委托人无转委托权 委托人: __________ 日期：________年________ 月________ 日
样本委托书15
本人，于 在工作中受伤，因身体原因，行动不便，现委托 前往贵局申报工伤、申请劳动能力鉴定等事宜，请贵局予以方便、支持。 受委托人姓名： 性别： 联系电话： 工作单位及职务： 经常居住地： 委托权限：申报工伤认定、领取工伤结论书等。 委托人： 日期：年 月 日 受委托人：日期：年 月 日